급여절차

※ 의사의 처방전을 발급받아 보조기기 구입 전에 <보조기기급여신청서>와 함께 공단에 제출하여 공단으로부터 급여 승인 결정을 통보 받아야 하며, ‘급여 불승인’으로 통보받을 경우 보험급여를 받을 수 없습니다.

단, 사전승인 신청 전 해당 전문의로 부터 처방전을 받아 보조기기를 구입한 경우,
구입일로부터 “3개월 이내”에 제반 구비서류를 첨부하여 승인을 신청할 수 있습니다. (2014.06.16부터 시행…구입일 기준)

# 구비자료 : 보조기기급여 신청서, 보조기기 처방전, 보조기기 업소발행 세금계산서 등
→ 승인통보 시 보조기기 급여비 지급 청구

※ 의사의 처방전을 발급받으면 보험급여를 받을 수 있습니다.

◈ 장애인보조기기 급여신청 및 절차 업무흐름도

▷ 전동휠체어, 전동스쿠터, 이동식전동리프트 : 1~10까지의 업무흐름도
(7번 절차 생략)
▷ 배터리, 목발, 지팡이, 흰지팡이 : 5~6, 8~10
▷ 그 외 보조기기 : 1~10까지의 업무흐름도 중 3,4번 절차 생략
▷ 장애인 등록 전 구입 보조기기 : 업무 흐름도 중 1~7까지 (3~4번 절차 생략)
장애인 등록 전, 8~9 장애인 등록 후
(장애인 등록 전 구입 보조기기는 등록 장애인만 보조기기 급여비 청구 가능)
▷ 욕창예방 방석 / 매트리스, 전·후방 지지워커 : 1~10까지의 업무흐름도
(3,4,7번 절차 생략)

◈ 등록된 장애인보조기기 업소에서 → 등록된 제품구입!

정부는 적정관리를 통한 양질의 보조기기를 제공하기 위해 2011년 1월부터 보장구 업소 및 품목등록제를 도입하였습니다.

이에 따라 보조기기에 대한 보험급여 혜택을 받으려면 반드시 국민건강보험공단에 등록된 업소에서 보조기기를 구입하여야 합니다. 또한 전동휠체어, 전동스쿠터, 자세보조용구, 보청기, 욕창예방방석, 욕창예방매트리스, 이동식 전동리프트, 전후방 지지워커는 공단에 등록된 제품에 한하여 구입하여야 합니다.

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